January Registration

Attendee	First Name	Last Name
Mailing Address:
Prov. / State		Postal / Zip Code
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Home phone:		BusinesS
BREED OF DOG RACE DU CHIEN		MALE FEMALE NEUTERED
NAME OF DOG NOM DU CHIEN		AGE:
Registration THURSDAY JULY 7th 2011	JULY SESSION	REGISTRATION FORM
PUPPY K	6:00 PM to 7:00 PM
LEVEL 2	7:00 PM to 8:00 PM
The owner of the above mentioned dog, agrees to take full responsibility for the actions of his or her dog, while in the class, or on the training grounds.The owners agrees to keep his or her dog "on leash" except when in the classroom. The owner agrees not to hold the trainer, assistant trainer, or the community centre responsible for loss or injury to himself/herself or their dog.
Le propriétaire du chien mentionné ci-dessus, accepte de prendre la pleine responsabilité pour les actions de son chien, durant la classe, ou sur le terrain d'entrainement.. Le propriétaire accepte de garder son chien "en laisse" sauf quand il est en salle de classe. Le propriétaire s'engage à ne pas tenir l'entraîneur, les assistant, ou le centre communautaire responsable de la perte ou de préjudice à lui-même / elle-même ou son chien
Signature:		Date:
Mailing Address Payable To:	K9101 6950 Cty Rd #10 Vankleek Hill, ON K0B 1R0	PAYMENT CHEQUE CASH

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